一、什么是保险欺诈
保险欺诈是指假借保险名义或利用保险合同谋取非法利益的行为,主要包括保险金诈骗类欺诈行为、非法经营保险业务类欺诈行为和保险合同诈骗类欺诈行为等。
二、保险欺诈的危害性
首先,保险欺诈影响保险业正常经营。形式上,保险欺诈使保险公司支付了“不应赔偿的保险金”,干扰了保险公司的正常经营,进而给整个保险业造成损失。
其次,保险欺诈损害保险消费者权益。保险遵循大数法则,保险金被欺诈实施者不当获取,不仅影响保险公司经营,最终损害的将是广大保险消费者的切身利益。
最后,保险欺诈可能触发刑事责任。《刑法》明确规定了保险诈骗罪,保险消费者盲目参与保险欺诈活动,情形严重者将可能构成保险诈骗犯罪的共犯,承担刑事责任。
三、现阶段保险欺诈的复杂性
首先,保险欺诈依托于互联网实施,利用互联网保险业务线上化的特点,规避面对面的风险识别流程,大大增加了保险欺诈风险的防范难度。如目前普及的互联网保险,成为保险欺诈的重要领域。
其次,保险欺诈的专业化程度大大提升,实施者高度熟悉保险公司的管理方式与操作流程,欺诈行为的切入点更加精细化。如专门针对航空意外险、借贷意外险、大病保险等特定险种的保险欺诈活动大量出现。
最后,保险欺诈形成高度专业化的保险欺诈团伙,实施者内外勾结,多链条作案,使保险欺诈的识别与风险防范大大突破了保险业范畴。如医疗保险诈骗中,医师、患者、伤残鉴定机构相互串通作案的情况时有发生。
四、保险消费者如何防范保险欺诈
首先,增强保险意识。保险是一种专业化的金融活动,保险消费者应加强对于保险产品的了解,如熟悉保险条款、理解保险原理等,避免被违法犯罪人员利用,被动介入保险欺诈活动。
其次,保护个人信息。保险欺诈活动大量借助保险消费者的个人信息开展,保险消费者应保护好自身信息及相关身份证件,杜绝将身份证原件或复印件随意借于他人使用,不给违法犯罪人员以可乘之机。
最后,主动参与调查。新时期,跨行业的反保险欺诈协作机制正在不断完善、成熟,如建立在大数据基础上的“公安+保险”实施机制已在多地试点。在充分核实调查者身份的基础上,保险消费者应积极配合公安部门、监管机关及保险机构开展反保险欺诈调查,成为防范保险欺诈的重要力量。